结算清单与病案质控

方案目标

在结算清单提交之前,通过完整性、编码和逻辑检查,帮助医院更早发现待处理问题。

  • 病案科
  • 医保办
  • 信息科
  • 临床科室

医院问题

01

清单字段多,人工逐项核对工作量大

02

病案、编码与清单之间可能存在信息不一致

03

上传状态和待处理问题难以跨部门跟踪

为什么会出现

01

数据来源多、质量差异大

02

编码与业务逻辑需要专业判断

03

提交前缺少统一自动检查与复核入口

玉兔怎么解决

先确认数据与流程,再决定产品组合与实施范围。

  1. 01

    按规则检查清单数据完整性

  2. 02

    辅助发现编码与逻辑疑点

  3. 03

    集中管理编码、上传和处理状态,并保留人工复核

真实系统功能截图

素材按产品对应关系使用;界面数字不作为客户成效证明。

适合哪些部门

病案科 / 医保办 / 信息科 / 临床科室

具体项目组织和职责分工由医院结合建设范围确定。

部署方式

院内环境为主

需结合当地结算清单要求、医院病案与编码流程、现有接口情况进行配置。

方案常见问题

不在官网承诺固定价格、接口范围和建设周期。

01需要与 HIS / EMR 对接吗?

多数业务场景需要结合医院现有数据与流程。是否对接、对接哪些字段以及采用何种方式,需要在确认现有系统、数据条件和项目范围后确定。

02接口是否包含在软件中?

根据医院现有信息系统、产品组合、接口情况及项目范围评估后确定。

03建设周期多久?

根据医院现有信息系统、产品组合、接口情况及项目范围评估后确定。一般需要经过调研、数据与接口确认、配置联调、试运行和验收等阶段。

04哪些部门需要参与?

通常涉及院领导、医保办、信息科、病案科、临床科室等;智慧用药相关项目还可能需要药学部参与。实际协作范围按产品组合确定。

把问题、部门和系统边界讲清楚,再确定方案

提供现有系统、关注问题与预期范围,我们据此整理沟通重点。

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