医保规则多且持续变化，人工排查覆盖有限
PRODUCT · 医保智能审核
医保智能审核
医保反馈问题之前，让医院自己先发现风险。
产品说明
围绕收费、支付范围、诊疗目录和院内规则开展疑点筛查、待核实管理与过程追溯。
- 医保办
- 临床科室
- 信息科
- 药学部
CURRENT CHALLENGES
医院现在的问题
问题常在反馈后才集中处理
疑点发现、核实与整改记录分散
WHAT IT SOLVES
这个产品解决什么
系统提供辅助管理信息与工作入口，专业判断和院内决策仍由医院负责。
按规则识别疑点和风险线索
支持事前提醒、事中监控和事后追溯
集中管理规则触发与待核实事项
SYSTEM INTERFACE
系统界面
优先使用经确认的真实产品素材；不使用其他产品截图冒充。
CORE CAPABILITIES
核心能力
重复收费疑点
收费频次检查
支付范围检查
规则配置
在院与出院疑点
追溯管理
医保办 / 临床科室 / 信息科 / 药学部
实际参与部门和职责分工以医院项目组织方式为准。
先看目标与基础
适合希望建立持续医保风险自查机制，并由专业人员复核系统提示的医院。
IMPLEMENTATION
实施与对接
规则命中表示需要进一步核实，不等同于认定违规。规则范围与更新方式按当地政策、医院要求和项目方案确定。
- 院内部署支持部署于医院内部服务器环境
- 数据不出院核心医疗数据在医院内部处理
- 权限管理按不同用户角色配置访问权限
- 日志审计关键系统操作可留痕审计
FAQ
常见问题
接口、价格、工期与适配范围需结合医院现状评估。
01需要与 HIS / EMR 对接吗？＋
多数业务场景需要结合医院现有数据与流程。是否对接、对接哪些字段以及采用何种方式，需要在确认现有系统、数据条件和项目范围后确定。
02医疗数据会传出医院吗？＋
院内部署场景下，核心医疗数据在医院内部处理。最终的数据流向、接口边界、权限与日志策略，以双方确认的安全方案为准。
03建设周期多久？＋
根据医院现有信息系统、产品组合、接口情况及项目范围评估后确定。一般需要经过调研、数据与接口确认、配置联调、试运行和验收等阶段。
04医保规则变化以后怎么办？＋
规则维护应结合国家及当地医保政策、医院管理要求和项目服务范围持续进行。系统提示用于辅助院内管理，具体判断仍需由医院专业人员复核。
PRODUCT DEMONSTRATION
先确认医院现状，再讨论合适的建设范围
提供现有系统、关注问题与预期范围，我们据此整理沟通重点。